四代不斷發(fā)展：提高可靠性，降低副作用

　　除了避孕效果，使用安全也是女性對避孕方式非常關(guān)注的問題。復方口服避孕藥是世界上研究最透徹、臨床應用人數(shù)最多的藥物。歷經(jīng)50年發(fā)展，不斷改進、革新，從可靠避孕到更加安全。

　　第一代避孕藥所含的孕激素是炔諾酮、甲地孕酮。它們屬于雄激素衍生物，使用劑量大，副作用較強。第二代孕激素即左炔諾孕酮。第一代和第二代孕激素的缺點是對心血管系統(tǒng)有不利影響。第三代孕激素即去氧孕烯（地索高諾酮、孕二烯酮），除副作用較少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同時能夠幫助女性獲得穩(wěn)定的月經(jīng)周期，并且能預防一些婦科疾病。第四代孕激素屈螺酮的成功研發(fā)，成為了口服避孕藥發(fā)展新的里程碑，含有屈螺酮的避孕藥如拜耳避孕藥優(yōu)思明，具有強效孕激素活性外，還兼具天然孕酮的抗鹽皮質(zhì)激素活性和抗雄激素活性，是迄今藥理學特性最接近天然孕酮的孕激素。在延續(xù)上一代避孕藥優(yōu)勢的同時，含有屈螺酮的口服避孕藥副作用更低，有效提升了使用者的藥物耐受性，具有更多臨床價值。

　　有效避孕，額外獲益

　　除了自身副作用不斷降低，口服避孕藥還帶給女性更多獲益。與我國女性普遍的誤解相反的是：大量臨床研究與案例都證明，長期使用短效口服避孕藥并不會增加癌癥的患病率，反而會降低某些婦科癌癥的發(fā)生率。

　　在一項長達38年的研究中，對74.4萬例曾經(jīng)或目前使用短效口服避孕藥者和33.9萬例未使用短效口服避孕藥者進行了持續(xù)觀察，結(jié)果顯示口服避孕藥使用者較未使用者的癌癥總發(fā)生率下降12%。卵巢癌流行病研究國際合作組織曾對45項卵巢癌流行病學研究進行統(tǒng)一分析，研究結(jié)果顯示短效口服避孕藥使用時間與卵巢癌發(fā)生率呈反比。另一份持續(xù)了28年的美國護士健康調(diào)查結(jié)果也明確顯示，口服避孕藥使用時間越長，卵巢癌發(fā)生率越低。

　　此外，口服避孕藥在臨床上廣泛被用于功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)過多、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征以及助孕等領(lǐng)域的治療。研究表明，使用口服避孕藥可使女性盆腔炎發(fā)病風險下降約50%、宮外孕發(fā)生風險下降約90%、功能性卵巢囊腫發(fā)病風險下降約48%、良性乳腺疾病發(fā)病風險下降約40%、缺鐵性貧血發(fā)病風險下降約50%。

　　FDA肯定口服避孕藥獲益大于風險無需過度擔憂血栓問題

　　因具備了可靠的避孕效果以及對女性健康的上述益處，口服避孕藥在歐美國家應用非常廣泛，近日美國FDA召開的一項針對新型口服避孕藥風險與收益評估的專家討論會得出結(jié)論：肯定了口服避孕藥是一種綜合收益大于風險的避孕方式。

　　但一直以來大眾對于口服避孕藥是否會增加血栓患病幾率仍有擔憂，對此協(xié)和醫(yī)院婦科專家樊慶泊指出：“口服避孕藥都含有雌激素和孕激素，現(xiàn)在看來都可能有增加血栓的風險。但醫(yī)學界一致認為，血栓的發(fā)生原因復雜且多樣化，因口服避孕藥而引發(fā)的血栓風險很小，在醫(yī)學上屬于罕見事件。因妊娠和產(chǎn)后這一人體正常生理過程而致血栓的幾率為20-30/10000人每年，而因服用口服避孕藥而致血栓的女性僅為9-10/10000人每年。也就是說不足妊娠致血栓幾率的一半。大家不會因為害怕血栓而不去生孩子，所以對待避孕藥也不必過分恐慌�！绷碛醒芯勘砻�，由于種族遺傳方面的差異，中國人群的靜脈血栓發(fā)生率遠低于白種人。