我不會對未曾謀面的人下診斷。更重要的是，我不會做出“性成癮”這樣的診斷結(jié)論。在我作為性治療師、婚姻咨詢師和心理治療師的 30 年職業(yè)生涯中，從來沒有見過所謂的性癮這碼事。我遇到過幾乎所有的性傾向異常、性強(qiáng)迫癥、性幻想、性創(chuàng)傷以及涉及性工作者的問題，但是性成癮什么的，這個(gè)真沒有。

新患者們一再向我訴說，他們是如何無法抑制地做那些自甘墮落的 “愛做的事”，但我還是沒有看出任何性癮的跡象。我看到的，反倒是人們懊悔于他們對性愛的抉擇，并常常拒絕承認(rèn)這些是自己的決定。我確確實(shí)實(shí)看到的，是人們明明想要改變，卻不愿放棄那些讓他們感受到自己的生命、年青、愛和力量的性活動(dòng)；他們既想要改變當(dāng)前生活方式所帶來的好處，同時(shí)也不愿放棄這些讓自己顯得牛X烘烘、性感絕倫、酷炫超群的 “運(yùn)動(dòng)”。最重要的一點(diǎn)，我看到的是，他們不愿一直做這些讓自己感覺到強(qiáng)健、有魅力、惹人愛的事兒，可又想要這種感覺，于是好像就沒法從性愛中抽身而出。

有關(guān)性癮的爭論對人本主義者意義重大，理由有幾點(diǎn)�！靶园a” 被宗教右派用做反對自由主義、無視科學(xué)，并引發(fā)恐懼的特殊武器，同時(shí)也讓反對性愛的道德觀和偏見顯得更為合理。而心理學(xué)家、法官、立法者和媒體都買它的帳。

當(dāng)人們談?wù)?“性成癮” 時(shí)，實(shí)際上是在談?wù)撌裁茨兀?主要說來應(yīng)該是自戀人格的結(jié)構(gòu)：也就是我們熟知的那種 “我覺得吧，我以為我可以擺脫它”，“其實(shí)在內(nèi)心深處，我覺得這些規(guī)律不適用于我啦”，還有 “折翼了，求安慰，背信棄義傷人心？我才不在乎”。

如果說這些話聽起來就像是在描述一般人——我是說，如果你不幸中槍——那也沒什么意外的。自戀乃人之常情。所以，對于那些所謂的性癮君子——不論這名號是自封的還是來自他們的愛人，或是所謂的癮癥專家，我的結(jié)論是：他們只是一群既困擾于其性決定的后果，又覺得要做出改變實(shí)在是太糾結(jié)了的人。你懂的，就跟我們中的某些人對于小零食、新衣服、或者冠希哥的艷照（※譯注：這里當(dāng)然是吐槽）那種欲罷不能的復(fù)雜感情如出一轍。

也就是說，性成癮跟性其實(shí)沒什么關(guān)系，有的不過是幼稚罷了。

除上述情況外，其他對自己的性決定感到痛苦的人，基本上都在同時(shí)和下列問題進(jìn)行抗?fàn)帲簭?qiáng)迫癥、容易沖動(dòng)、強(qiáng)迫性精神障礙、躁郁癥、邊緣型人格障礙，或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。事實(shí)上，對藥物的異常反應(yīng)也可能是影響因素之一。

所以，當(dāng)人們談及性癮時(shí)，他們其實(shí)涉及到了之前提到的所有可能性，甚至還不止。如果有誰說 “我在性上面無法自控”，這話其實(shí)沒什么信息量。我們可能會聽說某人艷遇不斷、某人擼到蛋疼、某某人一再追著妻子求歡，卻不顧這要求到底是有多么不靠譜（比如她在坐月子、她有流感、她爹媽就在隔壁、或者他倆短短幾小時(shí)前剛剛大干了一架），又或者某人在公園獵艷搞得自己差點(diǎn)坐牢或者前途全毀，再或者某人每晚看片 3 小時(shí)……即便如此，我們對這個(gè)人也并沒有太多了解。

“性成癮”溯源：并非來自性功能障礙治療領(lǐng)域

關(guān)于性癮運(yùn)動(dòng)中最有趣、也最常為人提及的一點(diǎn)，就是它既不是發(fā)源于性治療領(lǐng)域、也不來自任何和性相關(guān)的領(lǐng)域。相反，它是由帕特里克 卡恩斯（Patrick Carnes）在 1983 年最先發(fā)起，而這位同學(xué)的背景是教育咨詢和組織發(fā)展。他在人類性行為或性心理上沒有接受任何訓(xùn)練。

“性癮” 這一名詞被癮癥團(tuán)體積極采用，在婚姻及家庭咨詢業(yè)中也有一定涉及——后者歷來缺乏性學(xué)方面的專業(yè)訓(xùn)練，甚至對性抱有某種反感。比方說，即便你在培訓(xùn)中從未聽說過按摩器、陰蒂、打屁股、舌吻，甚至內(nèi)褲這些詞，你依然可以成為執(zhí)業(yè)婚姻咨詢師。

在卡恩斯發(fā)明該概念近 30 年后，性成癮在性治療、性教育和性研究上仍不算常見。當(dāng)然了，喜歡這個(gè)概念的還有大有人在，比如媒體、上流團(tuán)體，還有那些認(rèn)為自己確實(shí)（對酒精、食物、毒品）有癮的人。

于是，再次回到這個(gè)問題：什么是 “性癮”？

性成癮的關(guān)鍵評估工具是《性癮篩選測試》（SAST）。絕大多數(shù)非性癮者都會被他們在該量表上得到的高分給驚到。問卷里絕大部分都是在詢問一些異常行為，還有對于性的抗拒及矛盾之情，比如負(fù)罪感、羞恥感和悔恨感。樣題會詢問你是否符合以下情形：

定期購買言情小說或色情讀物腳踏多條船通過性幻想或者浪漫幻想來逃避現(xiàn)實(shí)是 SM 活動(dòng)的固定參與者擔(dān)心自己的性活動(dòng)會被人發(fā)現(xiàn)沉迷于有關(guān)性愛的念頭而不能自拔擔(dān)心自己的性行為不正常性伴侶對你的性行為有抱怨

對大多數(shù)美國人而言，這些問題的答案中至少有幾個(gè)是：“當(dāng)然啊……這不很正常么？”這就是 “性癮” 診斷中的一大問題——它把太多正常的性行為和性經(jīng)驗(yàn)都判定為病態(tài)。其實(shí)，這個(gè)性癮篩選測試真正衡量的是：

你是否成長于對性持負(fù)面態(tài)度的文化下？你的性欲是否會比較陰暗的一面？你對性行為或者性欲是否有疑惑？你不會因?yàn)樽约旱男杂�而感到任何不適？

要是大家是誠實(shí)作答，那么對前 3 個(gè)問題的答案應(yīng)當(dāng)是 “當(dāng)然是”，而對最后一題則為 “當(dāng)然不是”。不過，如果有人對這種基本上等于是問 “我正常么？” 的問題感到緊張，或者家有河?xùn)|獅，抑或的確對異常性愛傾向有興趣、卻又生活在一個(gè)對性持負(fù)面態(tài)度的宗教或家庭背景之下，那就很容易把他們的 SAST 答案解讀為心理疾患的反映了（ “是，我有時(shí)會覺得我的下半身壓制了上半身的思考”；“嗯，我在別人面前是會掩飾我的一些性愛傾向” 等等）。

所以，性癮診斷衡量的，是被測者對其自身性欲或性行為的不安感、其與自身文化定義下正常的性觀念的偏離程度、以及前述兩者沖突下所導(dǎo)致的內(nèi)心掙扎。美國這樣對性持一定負(fù)面態(tài)度的文化會孕育出這種不安和對立。假若把這些癥狀稱作性癮，那就是完全無視了這種文化在人們對性事的苦惱和糾結(jié)中所扮演的角色。而這苦惱糾結(jié)，則常常會轉(zhuǎn)化成之前提及的難以揣測的重復(fù)性行為（這有時(shí)會帶來極大的滿足，有時(shí)卻不然）。