用安全套阻斷艾滋病傳播需要本土創(chuàng)造
在一個(gè)多元的社會(huì)里,如何阻斷艾滋病的性傳播,不同人盡可各執(zhí)己見(jiàn)。在不違法不侵犯他人權(quán)利的情況下,盡可以各行其是。只是政府系統(tǒng)及有官員或者是準(zhǔn)官員、類官員身份的人卻不是什么都可說(shuō),都可做的。
中國(guó)正處于轉(zhuǎn)型之中。我們背負(fù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的遺產(chǎn),我們不同于發(fā)達(dá)國(guó)家和一般發(fā)展中國(guó)家有著與政府對(duì)應(yīng)的市民社會(huì)。而與艾滋病相關(guān)的這一切,正發(fā)生在中國(guó)的這一時(shí)段。
黑龍江的“小姐培訓(xùn)”、廣東的疾控中心工作人員的扮作嫖客接近小姐,給小姐發(fā)安全套,以及有關(guān)為防治艾滋病而倡導(dǎo)“百分之百安全套”的爭(zhēng)論,也正是在這一背景下發(fā)生的。
法律和政府政策體現(xiàn)一種國(guó)家立場(chǎng),體現(xiàn)一種主流社會(huì)的價(jià)值取向。今日的世界,絕大多數(shù)國(guó)家的法律和政策都是不可能認(rèn)可性產(chǎn)業(yè)的,因?yàn)樗仨毐憩F(xiàn)出國(guó)家和主流社會(huì)對(duì)自己所倡導(dǎo)的性行為規(guī)范的態(tài)度。但開放的社會(huì),往往是多元的社會(huì),主流社會(huì)所不喜歡的東西難以禁絕,因此,性產(chǎn)業(yè)在一定程度上的存在,又是不爭(zhēng)的事實(shí)。
由于在結(jié)構(gòu)上同時(shí)存在政府管轄法定覆蓋的空間和社會(huì)空間,公領(lǐng)域和私領(lǐng)域之間有著清晰的界線,在中國(guó)之外的其他國(guó)家,可以出現(xiàn)政府不認(rèn)可性產(chǎn)業(yè),而社會(huì)中的一些人、一些非政府組織出于“降低艾滋病所帶來(lái)?yè)p害”的考慮去幫助性工作者,在無(wú)法使她們?nèi)扛氖滤麡I(yè)的情況下,使她們盡可能地在性行為中使用安全套,以減少艾滋病的傳播的現(xiàn)象,但處于轉(zhuǎn)型中的中國(guó)卻很難這樣。
中國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)走來(lái),政府意志至今仍顯過(guò)強(qiáng)過(guò)大,而非政府組織的活動(dòng)空間卻尚狹。划(dāng)社會(huì)已趨于多元,本應(yīng)有一個(gè)整體、高效的政府以平衡、協(xié)調(diào)不同利益、主張時(shí),政府本身竟不一致,不同的部門決策相互矛盾;我們的艾滋病防治策略過(guò)多地受到了來(lái)自外部別國(guó)政府和國(guó)際組織“政策開發(fā)”的影響,卻較少有國(guó)內(nèi)公眾,特別是利益相關(guān)人群的參與;我們的立法和決策缺乏在事先廣泛地聽(tīng)取不同的意見(jiàn),及謹(jǐn)慎、周密的論證,缺乏針對(duì)本土問(wèn)題,顯現(xiàn)智慧的自主創(chuàng)新,卻多了許多“技術(shù)層面”的簡(jiǎn)單模仿。
在性工作者中推行“百分之百安全套”就是這樣。從泰國(guó)、柬埔寨等國(guó)的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)世界衛(wèi)生組織等介紹到中國(guó),1999年衛(wèi)生部在湖北、江蘇、湖南、海南試點(diǎn),其后,有世界銀行“衛(wèi)生九貸款項(xiàng)目”和中英項(xiàng)目等又在云南、四川等地推進(jìn),到后來(lái)中國(guó)工、青、婦,以及紅十字會(huì)、中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)等的加入,2004年,衛(wèi)生部等六部委發(fā)布《關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用安全套(避孕套)的實(shí)施意見(jiàn)》,中國(guó)疾控中心編制《娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐預(yù)防艾滋病性病干預(yù)工作指南(試用本)》,同年,中央轉(zhuǎn)移地方補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支持全國(guó)684個(gè)縣(市、區(qū))在娛樂(lè)場(chǎng)所開展以推廣使用安全套為主要措施的預(yù)防艾滋病工作,2005年,擴(kuò)展至1327個(gè)縣(市、區(qū)),但覆蓋人數(shù)仍為有限。
整個(gè)決策和策略實(shí)施都少公眾參與,所以自1999年就由政府衛(wèi)生主管部門決定做的對(duì)性工作者的行為干預(yù),至2006年底仍能于傳媒報(bào)道后使輿論大嘩,爭(zhēng)論遽發(fā)。非政府組織的缺乏和難以參與,導(dǎo)致只能由政府屬下的、有著準(zhǔn)官員身份的疾控中心的工作人員去做,顯現(xiàn)了同為國(guó)家法律的禁娼和為“暗娼”(“娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐”)發(fā)安全套這兩個(gè)具體規(guī)定的沖突。作為有準(zhǔn)官員身份的人,在明知賣淫違法的情況下不舉報(bào)反而發(fā)給安全套,不能說(shuō)不存在角色上的沖突(如果是非政府組織則不是這樣,因?yàn)樗麄儾⒉槐仨毢驼3纸^對(duì)的一致)。
以國(guó)家財(cái)政的錢或者由政府直接接收的國(guó)外的錢給違法的賣淫行為提供安全套,于理亦似不當(dāng),只對(duì)有限的政府試點(diǎn)覆蓋人群發(fā)給安全套,致使這種做法的效果于全國(guó)性的防治艾滋病的作用有限。準(zhǔn)官員對(duì)“小姐”只管戴套,不管生存,也使“小姐”很難真正相信他們。至于以準(zhǔn)官員身份和“小姐”“同伴”相稱(準(zhǔn)官員們?cè)谧鲂袨楦深A(yù)時(shí)就是這樣和“小姐”相稱的),殊屬不倫。
其實(shí),在一個(gè)多元的社會(huì)里,阻斷艾滋病的性傳播,是以“禁欲”“忠貞”為當(dāng),還是以倡導(dǎo)“百分之百安全套”為當(dāng),不同人盡可各執(zhí)己見(jiàn);在不違法治原則,不侵犯他人權(quán)利的情況下,盡可以各行其是。只是政府系統(tǒng)及有官員或者是準(zhǔn)官員、類官員身份的人卻不是什么都可說(shuō),都可做的。一些事,政府給民間以空間,支持民間去做即可,直接管得過(guò)多,規(guī)定得過(guò)細(xì),倒麻煩了。另外,不管是對(duì)艾滋病還是對(duì)其他問(wèn)題,我們能不能有自己的更適應(yīng)于本土的創(chuàng)造呢?
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