蘭州市醫(yī)保局通報12種就醫(yī)購藥違規(guī)問題
為方便社會各界監(jiān)督定點醫(yī)院和藥店的行為,1月24日,蘭州市醫(yī)保局再次擴(kuò)大義務(wù)監(jiān)督員范圍,并通報了定點醫(yī)院和藥店可能出現(xiàn)的違規(guī)問題。
當(dāng)日,蘭州市醫(yī)保局再次擴(kuò)大聘請范圍,從公務(wù)員、企事業(yè)單位員工、民主黨派成員、退休人員和新聞記者等社會各界中,選聘了30名關(guān)心醫(yī)保事業(yè)的熱心人士為第二批醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員。在聘任儀式上,針對參保人員反映和日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,市醫(yī)保局通報:定點醫(yī)院和定點藥店可能出現(xiàn)違規(guī)問題主要有12種,提醒市民注意并舉報。
據(jù)通報,醫(yī)?ㄖ荒芩⒖ㄙ徺I“藥”字號藥品,故定點藥店不能刷卡銷售帶有消(消毒品)、化(化妝品)、食(食品)、保(保健品)字樣的商品;醫(yī)保費要專款專用,購買的藥品要與發(fā)票上的藥名、價格相互一致;刷卡購藥后,藥店工作人員要告知卡內(nèi)余額;藥店員工要提醒持卡人帶好醫(yī)?,萬一持卡人不慎遺失,要及時與醫(yī)保局聯(lián)系,盡快送還持卡人;為確保參保人員卡內(nèi)資金安全,凡一次性購藥達(dá)500元以上時,持卡人必須出示身份證;定點藥店要提供查詢服務(wù),方便參保人員及時了解自己卡內(nèi)資金情況。
蘭州市醫(yī)保局還通報,定點醫(yī)院易患六“病”:住院費用結(jié)算有無“一日”清單;住院患者是否人證合一,有無冒名就醫(yī)現(xiàn)象;定點醫(yī)院是否推諉重癥病人住院;是否存在“掛床”現(xiàn)象,即辦了住院手續(xù)卻不住院,只是拿藥打針;定點醫(yī)院是否存在分解住院人次現(xiàn)象,即醫(yī)院為了多掙醫(yī)保定額,而動員病人先出院再住院;定點醫(yī)院是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保“三個目錄”(藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療設(shè)施范圍目錄),使用自費項目和藥品是否征求病人意見,讓病人或家屬履行簽字手續(xù)。對違規(guī)行為,市醫(yī)保局將視情節(jié)給予年度考核扣分、暫停刷卡售藥1—3月等處罰。
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