今年3月1日起，《艾滋病防治條例》正式實(shí)施。《條例》中最受人們關(guān)注的是關(guān)于安全套的一條規(guī)定：“公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)在公共場所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施�！闭�是這一規(guī)定，引發(fā)了人們在艾滋病面前思想觀念、行為方式等一系列連鎖反應(yīng)。

　　現(xiàn)在，這一《條例》已實(shí)施一段時(shí)間。那么，在我省的進(jìn)展如何呢？安全套在公共場所是不是能夠隨手可得呢？

　　安全套應(yīng)該是明明白白的

　　由于艾滋病的治療只能是減緩病情，無法徹底治愈，而且也沒有疫苗，所以，目前的主要任務(wù)是以倡導(dǎo)全民健康生活習(xí)慣和積極預(yù)防為主。根據(jù)今年的疫情評估，全國艾滋病疫情流行呈現(xiàn)新的特點(diǎn)。疫情正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散，人群分布不僅是以吸毒、賣淫嫖娼為主，也開始向工人、干部、學(xué)生、教師、軍人、農(nóng)民等職業(yè)人群滲透；男女比例基本持平，暗娼人群明顯上升；傳播途徑以注射吸毒和性接觸傳播為主；特別是經(jīng)性接觸途徑感染艾滋病病毒人數(shù)猛然增多，占感染者的30%左右。因此，吸取國外預(yù)防艾滋病的成功經(jīng)驗(yàn)，我們國家開始在全社會大力宣傳并推廣使用安全套。這是預(yù)防和控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的一項(xiàng)有效措施，也是一種低投入、高效益的干預(yù)手段。國務(wù)院制定的《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃牗2001-2005年?duì)�》中，也明確提出了“到2005年底，高危行為人群中，安全套的使用率要達(dá)到50%以上”的工作目標(biāo)。今年實(shí)施的《艾滋病防治條例》，又明確提出推廣使用安全套的具體要求。

　　事實(shí)上，公共場所尤其是娛樂場所放置安全套的行動，早在兩三年前已經(jīng)在甘肅試點(diǎn)或推行。2003年，省計(jì)生委在敦煌市實(shí)施甘肅省國際合作艾滋病防治拓展項(xiàng)目，項(xiàng)目要求推廣使用安全套，在一些公共娛樂場所和賓館酒店放置安全套，尤其在賓館里，安全套像為客人準(zhǔn)備的洗刷用具一樣配置。

　　2004年，該項(xiàng)目又把蘭州市城關(guān)區(qū)作為項(xiàng)目點(diǎn)，把蘭州的七里河、安寧、西固區(qū)及嘉峪關(guān)市、白銀市、武都縣列為拓展項(xiàng)目點(diǎn)。同年，由省計(jì)生委、公安、文化、衛(wèi)生等省直9部門出臺《甘肅省國際合作艾滋病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》，提出，要利用社會市場營銷和推廣的手段，大力提倡使用安全套，重視和改進(jìn)對服務(wù)行業(yè)安全套的供應(yīng)，使之能方便獲取，使我省安全套使用比例明顯提高。要購買自動售套機(jī)，放置于公共場所，在項(xiàng)目點(diǎn)開展24小時(shí)售套服務(wù)，同時(shí)在項(xiàng)目點(diǎn)選擇部分娛樂場所、賓館客房放置安全套。

　　2005年，甘肅省“艾滋病預(yù)防100%安全套使用項(xiàng)目牗試點(diǎn)牘”啟動。這個(gè)項(xiàng)目是我國衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織的項(xiàng)目試點(diǎn)，我省是該項(xiàng)目在我國的第6個(gè)試點(diǎn)省份。這個(gè)項(xiàng)目中，我省旅游業(yè)相對較發(fā)達(dá)的嘉峪關(guān)市、敦煌市和蘭州市安寧區(qū)作為該項(xiàng)目的工作點(diǎn)。這些工作點(diǎn)將在各自區(qū)域內(nèi)100%的娛樂場所、性服務(wù)的100%時(shí)間內(nèi)、危險(xiǎn)性行為中100%的性服務(wù)人群中推廣使用安全套，以達(dá)到在大眾人群中降低性病、艾滋病性傳播目的的策略。

　　除了這些項(xiàng)目，省衛(wèi)生廳還與省教育廳聯(lián)合，為蘭州11所高校免費(fèi)發(fā)放了13萬只安全套和48臺售套機(jī)。同時(shí)，又和22家賓館飯店簽訂了放置安全套的協(xié)議。今年，蘭大本院安裝了2臺售套機(jī)，醫(yī)學(xué)院安裝了1臺，一分部安裝了1臺，榆中校區(qū)安裝了3臺。每臺售套機(jī)裝有40個(gè)安全套，蘭州4臺售套機(jī)，平均一周時(shí)間檢查、新裝一次安全套。3月11日，蘭大本院和醫(yī)學(xué)院的售套機(jī)全部裝滿，在3月18日檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)3臺機(jī)子少了20多個(gè)。榆中校區(qū)內(nèi)，由于學(xué)生人數(shù)比較多，平均每2天檢查、新裝一次安全套。

　　省衛(wèi)生廳疾控處滕處長介紹說，衛(wèi)生部門將嚴(yán)格按照《條例》規(guī)定，對大專院校售套機(jī)的安置情況進(jìn)行回訪，開展放置安全套整治行動。對于日前已經(jīng)簽訂了放置安全套協(xié)議的22家賓館，要求他們必須確定專人負(fù)責(zé)安全套的推廣使用工作，定期檢查。對于沒有按照《條例》要求的單位，衛(wèi)生部門將依法對其進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

　　下一步，將重點(diǎn)在歌舞廳、洗浴城、酒吧、咖啡廳、發(fā)廊等公共或娛樂場所，強(qiáng)制推廣安全套，相關(guān)費(fèi)用將由經(jīng)營者自己承擔(dān)，這是經(jīng)營者義不容辭的責(zé)任。同時(shí)，公共場所的服務(wù)人員還要依照《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，定期進(jìn)行相關(guān)健康檢查，取得健康合格證明。特別是娛樂場所經(jīng)營者，要及時(shí)檢查服務(wù)人員的健康合格證明，不得允許未取得健康合格證明的人員從事服務(wù)工作。如果經(jīng)營者不履行這些規(guī)定，依據(jù)《艾滋病防治條例》，“衛(wèi)生主管部門就可責(zé)令其限期改正，給予警告，并可處500元以上5000元以下的罰款；逾期不改正的，責(zé)令停業(yè)整頓；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)許可證�！�

　　安全套的處境有點(diǎn)尷尬

　　娛樂場所放置安全套也引起了一些人的不同看法和議論。那么具體落實(shí)情況如何呢？3月16日，記者對蘭州部分公共場所進(jìn)行了一次明察暗訪。

　　在蘭州大學(xué)，記者首先向一位大二男生打聽哪里有安全套投售機(jī)，他突然害羞地說：“不知道，我沒有見過，也沒有用過�！庇浾哂窒蛞晃粍倕⒓油牦w育活動的男生打聽，他馬上說：“在校醫(yī)務(wù)所前有售套機(jī)�！庇浾呓又鴨枺骸霸谛�園放置安全套有沒有必要？”他說：“當(dāng)然有必要了，有人需要就可以去買了。但售套機(jī)要投硬幣，有時(shí)我們沒有現(xiàn)成的硬幣，有時(shí)里面沒有貨，也有人礙于面子，不愿到大家都看得到的售套機(jī)前去拿。所以現(xiàn)在售套機(jī)的實(shí)用價(jià)值可能不是很高，可能對防艾的提醒作用更大一些吧！”和他一起的一位同學(xué)表示，在公共場所安裝安全套本身是件好事，但由于人們的觀念還沒有達(dá)到這一步，認(rèn)為在顯眼位置安裝售套機(jī)很不雅觀。在大學(xué)校園安裝售套機(jī)也很容易引起許多家長的誤解，認(rèn)為學(xué)校是在默認(rèn)學(xué)生發(fā)生性行為。

　　記者隨后來到金城賓館了解情況。一位大堂負(fù)責(zé)人表示，防疫部門已經(jīng)送來了兩臺售套機(jī)，但一直沒有找到合適的安裝位置。她們總覺得在公共場所設(shè)置售套機(jī)好像不是很妥當(dāng)，可能會給客人行為造成一些暗示或鼓勵的誤導(dǎo)，也不利于企業(yè)的形象。

　　當(dāng)記者來到飛天大酒店時(shí)，大堂負(fù)責(zé)人毫不掩飾地說：“我們賓館由于涉外客人多一些，所以已在大廳走道、歌廳門口等處都設(shè)有售套機(jī)，而且在每間客房里也都放置了3只安全套�！彪S后，還帶記者實(shí)地察看了一番。

　　下午，記者來到人流如織的蘭州火車站，在醒目位置看到了張貼的艾滋病防治公益廣告《艾滋病防治條例》，但沒有看到售套機(jī)。

　　而記者采訪省上某機(jī)關(guān)的一位處長時(shí)，這位處長聽說《艾滋病防治條例》規(guī)定公共場所必須放置安全套，否則要受處罰時(shí)，這位處長哈哈大笑，說：“這是不是意味著國家要讓賣淫嫖娼合法化了？這事確實(shí)讓人不解�！�

　　“在公共場所、娛樂場所大力推廣使用安全套，是不是在縱容不正當(dāng)性行為或默許性交易？”《艾滋病防治條例》明確推廣使用安全套的規(guī)定，一時(shí)間引來人們各種各樣的疑問和猜測。

　　針對這一疑問，省衛(wèi)生廳疾控處滕處長表示，我們國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，吸食毒品、賣淫嫖娼是違法行為，政府打擊的態(tài)度歷來十分堅(jiān)定，執(zhí)法機(jī)關(guān)打擊的力度也一直非常有力，對有效控制艾滋病的傳播起到了重要作用。但是，這些行為在當(dāng)前和今后相當(dāng)長的時(shí)期還難以根除，必須采取打、防辦法來對付這個(gè)社會頑癥。一方面，要堅(jiān)定不移地堅(jiān)決打擊販賣、吸食毒品和賣淫嫖娼的違法犯罪行為，遏制以至徹底清除這些社會丑惡現(xiàn)象。另一方面，要采取必要的措施，減少那些沾染惡習(xí)的人員傳播或感染艾滋病的機(jī)會，積極開展對注射吸毒、賣淫嫖娼等高危行為的干預(yù)，減輕其對社會的危害。也就是說，“兩害相較取其輕”。衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織在湖北、湖南等省開展了推廣安全套的試點(diǎn)項(xiàng)目。經(jīng)實(shí)踐表明，這一措施

　　大大降低了性病發(fā)病率，對預(yù)防和控制艾滋病起到了積極作用，值得很好地推廣。各地區(qū)、各有關(guān)部門務(wù)必要現(xiàn)實(shí)地、理性地對待這些干預(yù)措施，要充分認(rèn)識到采取必要的干預(yù)措施與嚴(yán)厲打擊違法行為的根本目的是一致的，要以是否有利于防治工作，有利于維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全為基本標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)定地、積極地采取有效干預(yù)措施，在高危人群集中的場所，發(fā)放安全套或安裝售套機(jī)，力求切斷經(jīng)性傳播艾滋病的途徑。

　　一位防艾專業(yè)人士認(rèn)為：公共場所安裝售套機(jī)，更重要的是起到健康提示、宣傳教育的作用，而不是縱容賣淫嫖娼和不合法的性行為。通過這個(gè)方式向公眾了傳達(dá)一個(gè)信息，就是不要發(fā)生不安全的性行為，保持單一性伙伴，同時(shí)，提供一個(gè)信號，萬一有不安全的性行為，建議使用安全套，防止經(jīng)性途徑傳播各種疾病。

　　但是，有些娛樂場所的經(jīng)營者對于放置安全套，心中有顧慮，主要是怕公安機(jī)關(guān)作為買賣淫嫖娼的證據(jù)受到處罰。

　　就娛樂場所放置安全套與治安管理之間可能存在的矛盾，娛樂場所的安全套是否作為賣淫嫖娼的證據(jù)，記者幾次聯(lián)系省公安部門采訪。當(dāng)記者通過公安廳宣教處有關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系到省公安廳治安總隊(duì)負(fù)責(zé)人，說到采訪意圖的時(shí)候，這位負(fù)責(zé)人在電話上就拒絕了記者的采訪要求。他說，娛樂場所安全套是否作為賣淫嫖娼證據(jù)，這個(gè)沒有政策規(guī)定，我無法進(jìn)行解釋。而省公安廳宣傳處有關(guān)負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，這個(gè)問題太敏感了，不好回答。

　　不過，記者查詢有關(guān)文件了解到，2004年，省計(jì)生委、公安、文化、衛(wèi)生等省直9部門出臺《甘肅省國際合作艾滋病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》，省公安廳參與制定的方案，要求重視和改進(jìn)對服務(wù)行業(yè)安全套的供應(yīng)，在項(xiàng)目點(diǎn)選擇部分娛樂場所、賓館客房放置安全套。從這里看出，公安機(jī)關(guān)對于娛樂場所放置安全套是持贊成態(tài)度的。

　　而一位不愿透露姓名的公安人員對記者說，警方對賣淫嫖娼行為進(jìn)行打擊是為了維護(hù)社會風(fēng)化，而推廣安全套則是為了保護(hù)公民的健康與生命，這是兩碼事。推廣安全套，是為了阻斷艾滋病的傳播渠道，降低艾滋病的感染率，并不意味著對賣淫嫖娼的默許。這就像交通法規(guī)要求司機(jī)系安全帶，絕對不是默許司機(jī)肇事一樣。公安機(jī)關(guān)將配合項(xiàng)目工作，在堅(jiān)決打擊和取締賣淫嫖娼、吸毒、非法采血等活動的同時(shí)，支持衛(wèi)生部門在流動人口較多的賓館飯店和娛樂場所免費(fèi)發(fā)放安全套。

　　僅有安全套是不夠的

　　艾滋病的全稱叫獲得性免疫缺陷綜合癥牞是一種由免疫缺陷病毒感染引起的傳染病，它的英文縮寫為A IDS 。艾滋病發(fā)源于非洲，1979年由移民帶入美國。1982年正式將此病命名為“艾滋病”。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年，我國出現(xiàn)首例艾滋病人。

　　艾滋病不是遺傳的牞而是后天在一定條件下獲得的。人體在處于正常狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)免疫系統(tǒng)對機(jī)體起著良好的“防御”作用，抵抗各種病原體的襲擊。一但受艾滋病病毒感染之后，人體的這種良好防御系統(tǒng)便會受到破壞，防御功能減退，這時(shí)病原體及微生物就會長驅(qū)

　　直入。此外，身體中一些不正常的細(xì)胞，例如癌細(xì)胞，也同樣乘機(jī)迅速生長、大量繁殖起來，發(fā)展成各類癌瘤。也就是說，艾滋病病人主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，機(jī)體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴(yán)重感染和一些少見的癌瘤。

　　被稱為“當(dāng)代瘟疫”和“超級癌癥”的艾滋病已引起世界衛(wèi)生組織(WHO)及各國政府的高度重視，無論是人員和經(jīng)費(fèi)的投入均放在首位，我國已將其列入乙類法定傳染病，并為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。

　　艾滋病的傳播途徑有同性間的性接觸傳染、異性間的性接觸傳染、血液傳播、污染而未消毒的注射器和針頭傳播、母嬰傳播等。

　　艾滋病是一種傳播性強(qiáng)、危害嚴(yán)重的疾病，然而，目前對艾滋病防治的宣傳教育還不很到位，覆蓋面還不是很大，防治知識知曉率還不是很高。同時(shí)，一些基層干部對推廣干預(yù)措施還有疑慮，好像對艾滋病的宣傳增多，不利于地方形象。從實(shí)際調(diào)查的情況看，自愿咨詢檢測的人還不多。有些人有過不安全性行為，但由于各種各樣的顧慮，不去接受檢測。當(dāng)然，衛(wèi)生部門、醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)、救治艾滋病方面的準(zhǔn)備也不足。目前，我省86個(gè)疾控中心、血站，以及省級醫(yī)院都建立了篩查制度，但縣級醫(yī)院大部分還沒有建立起來，這對艾滋病的預(yù)防控制和早期發(fā)現(xiàn)留下了空白。因此，有關(guān)防艾專業(yè)人士呼吁，基層有關(guān)部門要加強(qiáng)防艾技術(shù)儲備，提高防治專業(yè)人員素質(zhì)，加強(qiáng)艾滋病檢測、臨床治療力量。

　　因此，艾滋病的防治僅僅依靠安全套是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要有一系列的預(yù)防、救治措施�！栋�滋病防治條例》也明確規(guī)定，任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病人及其家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或者拒絕對艾滋病感染者或患者的治療。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測。特別是《艾滋病防治條例》把“四免一關(guān)懷”的政策制度化：對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人、孕產(chǎn)婦采取關(guān)懷、治療和求助措施；對生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人減免相應(yīng)的教育費(fèi)用；對生活困難并符合社會救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助；對有勞動能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，扶持其從事力所能及的生產(chǎn)和工作。

　　艾滋病的傳播與人的行為密切相關(guān)。艾滋病防治不只是醫(yī)療問題，更是一個(gè)社會問題。艾滋病的擴(kuò)散不僅是對病患個(gè)體是無法彌補(bǔ)的遺憾，對家庭生活、社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都會產(chǎn)生極大的影響。如果思想麻痹，監(jiān)管不力，一旦在普通人群中擴(kuò)散，那將造成難以預(yù)想的后果。因此，我國實(shí)施《艾滋病防治條例》正是吸取了有的國家對艾滋病防治不力的教訓(xùn)，現(xiàn)實(shí)地、科學(xué)地以法律的形式，保障艾滋病的防治工作。

　　由于艾滋病防治工作的艱苦性和艱巨性，《條例》確立了政府主導(dǎo)、部門配合、全社會共同參與防治原則。

　　《艾滋病防治條例》規(guī)定，地方各級人民政府和政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在車站、碼頭、機(jī)場、公園等公共場所，以及旅客列車和從事旅客運(yùn)輸?shù)拇�舶等公共交通工具顯著位置，設(shè)置固定的艾滋病防治廣告牌，或者張貼艾滋病防治公益廣告，發(fā)放艾滋病防治宣傳材料。縣級以上政府有關(guān)部門未依照《條例》履行宣傳教育、預(yù)防控制職責(zé)的，由本級人民政府或者上級政府有關(guān)部門責(zé)令改正，通報(bào)批評。造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員，依法給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　據(jù)了解，我省從1993年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，目前有艾滋病感染者239例，艾滋病患者有60多例。但由于檢測手段落后，或檢測人群還有漏洞等原因，實(shí)際數(shù)據(jù)可能還要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字。

　　日前，省衛(wèi)生廳組織專家對全省14個(gè)申報(bào)設(shè)立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室的單位進(jìn)行了現(xiàn)場考核。同時(shí)，在全省設(shè)立6個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)，在不同地區(qū)采取不同措施開展防艾工作，探索經(jīng)驗(yàn)向全省推廣。3月18日，第一批督導(dǎo)檢查組已經(jīng)啟程。

　　艾滋病防治任重道遠(yuǎn)。但醫(yī)學(xué)專家指出，人們無須“談艾色變”，只要保持健康的生活習(xí)慣和性行為，艾滋病是完全可以預(yù)防的。日常生活中握手、擁抱、咳嗽、打噴嚏，共用辦公用具、勞動工具、被褥、錢幣、電話、廁所，以及一起勞動、工作、用餐、游泳、洗浴等，包括蚊蟲叮咬，都不會傳染艾滋病。